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小型電熱滅菌器濕包的原因及控制方法

壓力蒸汽滅菌是醫(yī)院消毒供應(yīng)的主要滅菌方法，也是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。無菌包除了理化監(jiān)測及生物監(jiān)測合格外，還應(yīng)保持適當(dāng)?shù)母沙睜顟B(tài)。在剛開始使用中，經(jīng)常發(fā)生濕包現(xiàn)象，造成返工，引起工作負(fù)荷加大，擾亂工作秩序，增加成本消耗，并且還有潛在醫(yī)院感染的危險。為此，我們在滅菌過程中進(jìn)行觀察和分析，采取相應(yīng)的控制方法，取得了滿意的效果。

1 方法

1.1 邊干燥邊加水，延長加熱時間
滅菌達(dá)到預(yù)定時間后，按廠家說明書指示把控制總閥轉(zhuǎn)到“干燥”位進(jìn)行干燥。在干燥階段，由于蒸汽很快被消耗掉。因此，我們觀察水位，水量不夠，關(guān)閉電源，慢慢加水到約水位計的1/2處時，接通電源，待滅菌室壓力下降到約-0.001Mpa時，保持干燥時間15~20min，再把控制總閥轉(zhuǎn)到“關(guān)閉”位，等待滅菌室壓力回到“0”位時，慢慢打開密封門，繼續(xù)給物品加熱至夾層壓力達(dá)到0.21Mpa時，保持30min；若敷料包較多，可適當(dāng)延長加熱時間。等到加熱時間足夠時，關(guān)閉電源。待滅菌器冷卻后，取出滅菌物品，幾乎干燥。

1.2 擬滅菌物品準(zhǔn)備正確
滅菌前物品應(yīng)洗凈、擦干、干燥包裝；滅菌包不宜太大，約30*30*25cm3；包裹不宜過緊；金屬包的重量不超過7kg，敷料包不超過5kg。

1.3 強(qiáng)調(diào)裝鍋正確
裝鍋不超過滅菌室容積的80%，包與包之間應(yīng)有間隙，并垂直豎放。注意不要將敷料、布類等怕濕的滅菌包靠近滅菌器門及四壁；金屬包放下層，敷料包放上層，以防吸入較多的冷凝水。

2 結(jié)果

通過采取上述方法后，與按廠家說明書常規(guī)滅菌程序進(jìn)行滅菌處理比較，從原來的經(jīng)常濕包到現(xiàn)在一共消毒滅菌248鍋，滅菌包13857件，濕包26件，濕包率0.1876%。這3種方法極大地控制了濕包的發(fā)生，使供應(yīng)室的消毒滅菌質(zhì)量得到保障。

3 討論

小型電熱滅菌器滅菌后出現(xiàn)濕包，與干燥程序和干燥時間有密切關(guān)系。物品的干燥取決于去掉冷凝水的方法，要去掉冷凝水，必須提供大量的能量使它蒸發(fā)，然后再將蒸汽從管道內(nèi)排出。由于本型滅菌器的蒸汽發(fā)生器小，所產(chǎn)生的能量有限，所以需要在滅菌結(jié)束后邊干燥邊加水，延長加熱時間，才能實現(xiàn)對物品的干燥。另外，滅菌前物品的正確準(zhǔn)備及合理裝鍋，也是控制濕包的關(guān)鍵。