BMT923*簡介：
BMT923由德國BMT公司研發(fā)，BMT923獲得多國，主要用于體外循環(huán)、麻醉科、ICU、CCU等科室的臨床研究，為臨床醫(yī)生提供診斷、預(yù)防、治療毛細(xì)血管滲血、失血，引起膠體滲透壓下降，導(dǎo)致的肺水腫，腦水腫等各種疾病。
早在1981年就開發(fā)出*代的*ONKOMETER BMT921，BMT923獲得多國，主要用于體外循環(huán)、麻醉科、ICU、CCU等科室的臨床研究，獲得廣泛好評(píng)。
德國BMT公司，由骨髓移一植專家梅斯泰克博士創(chuàng)立于1975年，1981年研究并成功開發(fā)出膠體滲透壓儀并獲得，BMT923主要應(yīng)用于醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室和心血管科，其公司生產(chǎn)的膠體滲透壓儀在中國已經(jīng)取得了科研注冊(cè)證和登記表，并且受到中國醫(yī)學(xué)專家的肯定和贊許。

監(jiān)測膠體滲透壓（COP）的重要性：
避免靜脈滴注入過多的血漿蛋白液
膠體滲透壓即使在重癥患者中也是與血漿蛋白濃度呈正相關(guān)，但這種相關(guān)性在患急病(如燒傷)時(shí)就消失。但膠體滲透壓正常時(shí)，即使患者的血漿濃度低，進(jìn)行靜脈輸入蛋白液可能也是錯(cuò)誤的療法。特別是當(dāng)COP不能通過蛋白輸液得到調(diào)節(jié)時(shí)，更是如此。

在體外循環(huán)術(shù)后膠體滲透壓的監(jiān)測
在體外循環(huán)在體外循環(huán)血液釋稀法灌注后應(yīng)監(jiān)測血液膠體滲透壓的恢復(fù)，特別是在用晶體稀釋后而排尿功能不佳的病人尤為重要。

圍手術(shù)期的液體治療
不管應(yīng)用晶體液或膠體液，都應(yīng)在監(jiān)測COP和血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)下正確應(yīng)用。

重癥監(jiān)護(hù)治療
白蛋白療法應(yīng)當(dāng)總是伴隨著測定病人血漿膠體滲透壓一起進(jìn)行。檢測血漿滲透壓有重要的意義。直接測定COP及PCWP并計(jì)算其差值，可將肺水腫分為三類：心源性肺水腫，膠體滲透壓降低性肺水腫，肺毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)(或)肺淋巴管引流障礙性肺水腫。上述分類有助于對(duì)肺水腫采取針對(duì)性治療，如為膠體滲透壓降低性肺水腫，則可指導(dǎo)輸注白蛋白或血漿等制劑。COP可作為急癥患者發(fā)生肺水腫及其致死率的前兆指標(biāo)。

BMT923*應(yīng)用領(lǐng)域：
由于近才進(jìn)行COP的常規(guī)測定，很多研究者正在研究這個(gè)基本的生理參數(shù)。*可以為他們提供的工具。 監(jiān)測患者血液或蛋白類生物制品的膠體滲透壓值（cop），為臨床醫(yī)生等提供診斷、預(yù)防、治療的相應(yīng)參數(shù)。
產(chǎn)品主要適用于需要監(jiān)測血液及其他蛋白性生物制品的膠體滲透壓數(shù)值,為臨床提供治療依據(jù)的科室：體外循環(huán)、ICU 、CCU、麻醉科、急診科、器一官移一植、腎內(nèi)科、腫瘤科、婦產(chǎn)科、兒科（NICU）、燒傷科、臨床實(shí)驗(yàn)室等。

1、心胸外科
（1）通過測定 COP 作為血液稀釋度指標(biāo) ; 體外循環(huán)血液釋稀法灌注后應(yīng)監(jiān)測血液膠體滲透。
（2）通過監(jiān)測膠體滲透壓來調(diào)整灌注量有助于減弱心肺轉(zhuǎn)流術(shù)后的高動(dòng)力反應(yīng)。
（3）術(shù)中，術(shù)后膠體滲透壓的監(jiān)測可提高手術(shù)成功率，改善患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸。
（4）膠體滲透壓的監(jiān)測對(duì)于體外循環(huán)圍術(shù)期的液體管理有極其重要的意義，有助于改善內(nèi)環(huán)境減少器一官管衰竭的發(fā)生。

2、 ICU
（1）COP 用于監(jiān)控白蛋白的輸入 , 或者血漿的擴(kuò)容 , 目標(biāo)在于治療水腫。
（2）膠體滲透壓可作為急性肺水腫發(fā)生的前兆指標(biāo)。
（3）膠體滲透壓是確定應(yīng)用白蛋白適應(yīng)征得準(zhǔn)確指標(biāo).比較根據(jù)白蛋白濃度的高低來補(bǔ)充白蛋白更為科學(xué)，可靠。
（4）膠體滲透壓的測定在ICU可作為預(yù)防肺水腫的重要指標(biāo)，可為臨床已發(fā)生的水腫提供鑒別診斷。
（5）膠體滲透壓在臨床可作為重大疾病和死亡的重要預(yù)測指標(biāo).根據(jù)大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，COP值過低的患者死亡率很高。

3、麻醉科
手術(shù)過程總是伴隨著血漿或人工膠體的使用.膠體滲透壓的檢測可為術(shù)中患者的膠體補(bǔ)充提供明確的科學(xué)依據(jù)，更利于患者內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，更利于患者術(shù)后恢復(fù).通過對(duì)人工膠體的COP檢測，可助于選擇更適應(yīng)的膠體。

4、腎科
COP 用于指導(dǎo)重新調(diào)節(jié)透析后的血容量。由于在透析操作過程中總蛋白量沒有變化 , 所以用滲透壓計(jì)測定是一種方便可靠的方法。

5、產(chǎn)科(婦產(chǎn)科）
妊一娠后期毛細(xì)血管滲漏綜合癥是常見的并發(fā)癥。妊高癥時(shí) COP 會(huì)從 22mmHg下降至 18mmHg，產(chǎn)后為 14rmmHg 。產(chǎn)后 COP 顯著下降導(dǎo)致血管內(nèi)外液體交換失衡 發(fā)生肺水腫的占 1/2 。其次為 COP-PCWP（肺毛細(xì)血管楔壓）梯度的變化。正常情況下兩者梯度差為 8mmHg, 小于 4mmHg 可能發(fā)生肺水腫。產(chǎn)后 6 小時(shí)是 COP水平zui低的時(shí)候, 此時(shí)恰 好是子宮縮復(fù) , 回心血量增加 , 心排血量和 PCWP 達(dá)高峰期。由于以上諸因素同時(shí)并存 , 所以妊高癥并發(fā)肺水腫多發(fā)生于產(chǎn)后即時(shí)，這時(shí)候監(jiān)測 COP 意義重大。

6. 液體管理（透析中心）
（1）在體外循環(huán)和腎臟透析中，血容量在上述治療過程中發(fā)生巨大的變化.血液稀釋導(dǎo)致血漿膠體滲透液壓降低，持續(xù)的COP過低，易導(dǎo)致術(shù)后的器一官功能失調(diào).此時(shí)通過監(jiān)測膠體滲透壓來調(diào)整膠體的補(bǔ)充可建立穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，提高手術(shù)質(zhì)量和患者的恢復(fù)質(zhì)量。
（2）在白蛋白液體療法中，大量的臨床研究表明，通過檢測COP來確定是否補(bǔ)充白蛋白及定量補(bǔ)充白蛋白比以血清白蛋白為依據(jù)來補(bǔ)充更為可靠。

操作步驟：
準(zhǔn)備：通過轉(zhuǎn)換器接通電源；確定樣品室的塞子已拔出，里面已清潔并注滿約100ul 生理鹽水；管已接通。
1.機(jī)器顯示為零：00.0；如有必要，按“zero”鍵手動(dòng)歸零；
2.按“Pump”鍵，清除樣品室的生理鹽水；
3.*次注入樣品： 150ul（約4滴，*覆蓋半透膜）加肝素的血漿或血清（加肝素全血也可以，但測定時(shí)間更長）；
4.約15秒后再按“Pump”鍵，清除*批樣品（不要使用手動(dòng)鹽水泵沖洗?。?；
5.第二次注入同等量的樣品（150ul）；
6.約30秒后，顯示達(dá)到穩(wěn)定值，自動(dòng)鎖定，并發(fā)出嘟嘟響，黃燈閃起，此顯示值即樣品COP值，并記錄；
7.輕按“Pump”鍵消除儲(chǔ)存值。擠壓鹽水泵沖洗樣品，再按住“Pump”鍵抽走廢液。重復(fù)上述操作，清洗3次，并注入三分之一體積生理鹽水，保持半透膜濕潤。

組成：
*主要分為以下幾個(gè)部分：測定儀上部為樣品室，有半透膜及其固定裝置；下部為參比液室，有電壓傳感器；在樣品室的加樣口有手動(dòng)鹽水泵，出口有內(nèi)置電子抽吸泵。
半透膜
支持膜的篩網(wǎng)，不銹鋼質(zhì)，鍍有特富瓏
密封環(huán)，硅質(zhì)橡皮帶
電子壓力傳感器，用于測定參比室的負(fù)滲透壓
參比室，充滿生理鹽水
樣品室，樣品從頂部加入，并在其中進(jìn)行測定
連接參比室的測定室下部，聚乙醛樹脂
連接樣品室的測定室上部，聚乙醛樹脂
半透膜的更換 、校定 ：用白蛋白樣品液進(jìn)行校定，5%的人滴注白蛋白液的滲透壓約為19.5 mmHg. 如果得到一個(gè)固定值，則半透膜是完好的。如果數(shù)值持續(xù)下降，則膜可能壞了，或者放置不好。

技術(shù)參數(shù)：