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多功能*和氬氣刀在內(nèi)鏡下的合理應(yīng)用
2017-3-29 閱讀(825)
近年來，多功能*和氬氣刀已在開放手術(shù)和內(nèi)鏡手術(shù)中得到推廣應(yīng)用，以下就內(nèi)鏡手術(shù)下的應(yīng)用做幾點(diǎn)說明：
1 多功能*在內(nèi)鏡下應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)
內(nèi)鏡下使用*免除了*的痛苦，創(chuàng)傷小。具有明顯的*性，如加快手術(shù)進(jìn)程、減輕醫(yī)護(hù)人員的勞動強(qiáng)度、減少或避免手術(shù)出血、減輕病員痛苦。*對于病灶的切除也比較*，能夠達(dá)到*的目的。
2 氬氣刀在內(nèi)鏡下應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)
氬氣刀是一種新型的非接觸性手術(shù)療法，其*之處是通過氬離子噴射于病灶表面，呈放射狀，作用面積大，組織損傷深度不超過1mm，治療安全。對于內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)的一些疾病應(yīng)用什么器械去做治療，如何利用*及氬氣刀各自的優(yōu)點(diǎn)在內(nèi)鏡下做手術(shù)，使得病變切除*且損傷小，這就需要電刀主機(jī)和各類附件的緊密配合。
3 *在內(nèi)鏡下使用過程中的注意事項(xiàng)
現(xiàn)就滬通YD2000A氬氣刀為例，一般選擇“混切1”模式，連接圈套器進(jìn)行息肉切除，功率為30W以下；對切口或者創(chuàng)口，電凝模式調(diào)至SPRAY(面凝)上，功率為25W以下進(jìn)行氬氣噴凝。
另外，需要注意的問題做內(nèi)鏡手術(shù)時是必需將*的整個表面盡可能緊密地、可靠地貼附在病員身體的適當(dāng)部位上。
4 高頻氬氣刀在內(nèi)鏡下使用過程中的注意事項(xiàng)
一般設(shè)置氬氣為1～2L/min，噴凝功率為5～25W，經(jīng)內(nèi)鏡鉗道插入氬氣電極探頭，噴凝電極一定要伸出內(nèi)鏡鉗道，否則將對內(nèi)鏡造成損壞。在距離病灶約2～3mm處，以每次1～3s的時間施以氬氣噴凝，直至病灶呈焦黃色。盡量選擇較小功率，控制。
5 現(xiàn)就內(nèi)鏡下常見病―息肉為例，做以下分析
(1)有頸息肉：一般應(yīng)用*zui為適合，從內(nèi)鏡下伸入圈套器，電切的橫斷面應(yīng)在靠近息肉側(cè)而不應(yīng)緊貼腸壁，對于長蒂息肉，應(yīng)在距腸壁的3mm以上套緊。
圈套器的位置選擇很關(guān)鍵，當(dāng)圈套器未選好電切位置時，不要勒緊，如果勒得太緊，則可引起過早的機(jī)械性切割而導(dǎo)致出血，并要注意控制好鏡子的頭端使套住的息肉保持在視野內(nèi)。
(2)無頸息肉：一些直徑小于0.5cm的廣基息肉可用*去除或用氬氣直接噴凝。用*抓住息肉，然后切下息肉，或用氬氣刀施以氬氣噴凝，直至息肉呈焦黃色。
直徑在0.5～1.0cm大小的無蒂息肉，應(yīng)用圈套器zui為合適，以達(dá)到*切除的目的。
直徑大于2.5cm的無蒂息肉，應(yīng)采取用圈套器分塊分次切除的方法，一般分為3～6次，連續(xù)分塊切除，分塊切割是將圈套器鋼絲的一側(cè)放在息肉與正常黏膜的連接處，另一側(cè)搭在息肉的zui高部位上。勒緊環(huán)繞息肉頭部的zui大部分，應(yīng)用電凝電流，將之切下。
總之，針對病變的大小、形態(tài)不同，所用的儀器也就有所不同，所以內(nèi)鏡下手術(shù)應(yīng)合理應(yīng)用*和氬氣刀。
